[定義]
各診療科別に患者数の多い疾患（DPC14桁分類）について、上位5位までを表示しています。
疾患別に、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しています。

[解説]
内科は1位に、内視鏡的大腸ポリープ切除術となっています。健康診断で要精査（2次検査）の患者に内視鏡的大腸ポリープ切除術を行い、翌日退院となっています。
誤嚥性肺炎、心不全、栄養失調症等の栄養障害も高齢化の要因として上位を占めています。中でも5位の栄養障害は、高齢者による老衰が原因とされ、60％以上が施設入居者となっており、胃瘻、経管栄養状態の症例が含まれてます。

[解説]
小児科は、呼吸器疾患が上位を占めています。1位から、喘息、脱水症、急性気管支炎、肺炎、上気道炎となっています。喘息の症状(咳・痰・喘鳴・呼吸困難)の原因は、「気道の炎症」と言われています。喘息の人の気道には常に炎症があり、気道過敏性をもっています。風邪などのウイルスやアレルゲン、汚染された空気(タバコ・線香の煙)冷たい空気、運動の刺激による症状がおこる事によって、増加しています。外来の治療で、症状が改善傾向にない小児に対し入院で点滴、酸素吸入等の加療を行っています。平均在院日数に関しては、上位4症例が全国の平均在院日数より短縮となっています。
当院は、病児保育室を開設してますので、退院後の病後児に対し、対応出来る保育態勢をとっています。

[定義]
・5大癌について、初発患者数（当院で初めての治療、発見）、再発患者数（初回治療終了後、遠隔転移）を集計してます。
・初発患者数の中で、5大癌、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を癌ステージⅠ～Ⅳ別に表示してます。
・病期分類について、ＵＩＣＣ病期分類；「1」で表示してます。
・病期ステージが不明な場合は「不明」とし、癌ステージが「0」は集計対象外としてます。
[解説]
5大癌には、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌があります。当院では、初発の胃、大腸癌患者数が多く目立ってます。胃癌に関しては、初発患者数のステージⅠの割合が胃癌全体の25％、ステージⅣ（遠隔転移）の割合が42％を占めています。大腸癌に関しては、初発患者数のステージⅢの割合が大腸癌全体の25％、ステージⅣ（遠隔転移）の割合は21％を占めています。ステージⅣの内訳として、当院で手術を行い、その後化学療法目的の入院となり、入院回数が延患者数の集計となるので胃癌、大腸癌の数が目立っています。乳癌に関しては、患者数の増加が目立ちますが、初発患者の手術症例が大半を占めています。

[定義]
市中肺炎は、普段の生活の中で罹患した肺炎を言います。20歳以上の成人市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計してます。
重症度は、A-DROPスコアという市中肺炎ガイドラインによる分類を使用し、軽症～超重症の4段階で表示してます。
スコア項目
1.年齢　男性70歳以上、女性75歳以上
2.脱水　BUN21ｍｇ/ｄL以上または脱水あり
3.Respiration　　SpO2〈＝90％（PaO2　60Torr　以下）
4.意識障害　意識障害あり
5.収縮期血圧　収縮期血圧90mmHg以下
＊5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点
［軽症］　0点の場合。
［中等度］　1～2点の場合。
［重度］　3点の場合。
［超重症］　4～5点の場合。ただし、意識障害（ショック）であれば1点でも重症とします。
［不明］　重症度分類（A-DROPスコア）の各因子が1つでも不明な場合。
[解説]
70歳以上の患者の割合が、全体の66％となっており、当院の外来患者の年齢層に比例して、肺炎の入院患者数が1年を通して目立っています。中等症には、男性70歳以上、女性75歳以上、脱水症状を大部分の症例が含んでおり、件数の増加に繋がっています。平均在院日数が22.52日平均年齢も79.26歳の高齢となっています。当院の中等症肺炎の加療に要する入院期間の平均が3週間以上となっています。

[定義]
・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を表示してます。
・発症日から3日以内；「3日以内」、発症日から4日以降；「その他」に分けて表示してます。
[解説]
脳梗塞は脳に栄養を与える動脈の閉塞や狭窄のため脳虚血をきたし、脳組織が酸素不足、栄養不足になり脳に損傷を生じた状態をいいます。3日以内が全体の92％を占めています。点滴治療と、早期の作業療法、理学療法を開始しています。また、退院後のリハビリが必要な患者さんには地域の後方支援リハビリ病院と連携をとる体制をとっており、転院率も高くなっています。

[解説]
大大腸ポリープや大腸癌の内視鏡的大腸ポリープ切除術が、最も多く入院期間は1泊2日となっています。大腸癌検診で便潜血陽性で、大腸内視鏡検査を行った際、ポリープが発見され、大腸ポリープ切除術入院となる症例等があります。高齢者を対象に嚥下困難な患者さんに胃瘻造設術も必要となり、大腸ポリープ切除術に次いで2番目に多くなっています。4位に、胸水・腹水濾過濃縮再静注法、5位にペースメーカー交換術となっています。

整形外科

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	294	-	4.89	0.00%	76.63	-
		-	-	-	-	-	-
		-	-	-	-	-	-

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	12	0.67	8.08	0.00%	62.58	-
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの	-	-	-	0.00%	-	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	0.00%	-	-
K610-3	内シャント設置術	-	-	-	0.00%	-	-
K8411	経尿道的前立腺手術　電解質溶液利用のもの	-	-	-	0.00%	-	-

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
		異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	12	0.50
		異なる	-	-

[定義]
最も医療資源をと投入した傷病名が、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について入院契機となった傷病名と同一性の有無を区別して集計しています。
発症率は、当院の全退院患者数に対しての割合を表示しています。
[解説]
傷病名「手術・処置等の合併症」には、透析シャントの狭窄、術後出血等が含まれてます。その中で1番多い症例が、透析シャント狭窄の86％です。要因として透析患者さんに動脈硬化、静脈血管炎を併発して、シャントの閉塞や狭窄をまねく傾向にある事と、透析終了時間間際の血圧低下によってシャント血流量の低下が起き、シャント閉塞、狭窄を起こす症例もあります。シャント狭窄の患者に対して、経皮的シャント拡張術、血栓除去術を施行し、翌日退院する1泊2日予定入院としてます。術後も透析を継続して行い、日常生活に支障がないようにサポートしています。また、透析室では、シャント狭窄を起こさないように、透析患者さんにわかりやすい説明と指導をしています。

2019/09/30　新規掲載