[定義] 各診療科別に患者数の多い疾患（DPC14桁分類）について、上位5位までを表示しています。 疾患別に、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しています。

[解説] 内科の1位は、健康診断で要精査（2次検査）の患者に内視鏡的大腸ポリープ切除術を行う1泊2日入院の手術症例です。 誤嚥性肺炎、心不全、尿路感染症が高齢化の要因として上位を占めています。中でも、誤嚥性肺炎に関しては、30％以上が介護施設入所中の症例です。このことが、高齢者の現状として上位を占めている事に繋がっています。心不全は、高齢になると心臓の筋肉が硬くなり血液が流れにくくなることで、引き起こしやすい原因となるので、患者数に反映します。

[解説] 小児科は、呼吸器疾患が上位を占めています。1位が、急性気管支炎、2位が喘息となっています。近年、小児科治療は予防接種の充実と医療の進歩により外来治療中心となっているため、入院患者数は低下しており（-）と現しています。呼吸器系の病気は、かぜ、気管支炎、肺炎、喘息等がありますが重症化をしないよう、正確な診断かつ的確な治療を行っています。病児保育も積極的に受け入れ体制を整えています。

[定義] ・5大癌について、初発患者数（当院で初めての治療、発見）、再発患者数（初回治療終了後、遠隔転移）を集計してます。 ・初発患者数の中で、5大癌、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を癌ステージⅠ～Ⅳ別に表示してます。 ・病期分類について、ＵＩＣＣ病期分類；「1」で表示してます。 ・病期ステージが不明な場合は「不明」とし、癌ステージが「0」は集計対象外としてます。 [解説] 5大癌には、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌があります。当院では、初発の胃、大腸癌、乳癌の患者が多く目立ってます。 胃癌に関しては、ステージⅣ（遠隔転移）の割合が高くなっています。術後の化学療法患者数となっています。 大腸癌に関しては、初発患者数のステージⅣ（遠隔転移）の割合が大腸癌全体を占めています。胃癌同様に術後の化学療法患者数となっています。乳癌に関しては、近年、若年層が増加傾向にあり、ステージⅠ、Ⅱの発見が多く、手術症例となっています。当院で手術を行い、その後化学療法目的の入院となり入院回数が延患者数の集計となっています。

[定義] 市中肺炎は、病院外で普段の生活の中で発症する肺胞(空気がたまるところ)の急性炎症を言います。20歳以上の成人市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計してます。 重症度は、A-DROPスコアという市中肺炎ガイドラインによる分類を使用し、軽症～超重症の4段階で表示してます。 <A-DROPスコア> 1.年齢　男性70歳以上、女性75歳以上 2.脱水　BUN21ｍｇ/ｄL以上または脱水あり 3.Respiration　　SpO2〈＝90％（PaO2　60Torr　以下） 4.意識障害　意識障害あり 5.収縮期血圧　収縮期血圧90mmHg以下 ＊5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点 ［軽症］　0点の場合 ［中等度］　1～2点の場合 ［重度］　3点の場合 ［超重症］　4～5点の場合。ただし、意識障害（ショック）であれば1点でも超重症とします ［不明］　重症度分類（A-DROPスコア）の各因子が1つでも不明な場合。 [解説] 70歳以上の患者の割合が、全体の66％となっており、当院の外来患者の年齢層に比例して、肺炎の入院患者数が1年を通して多くなっています。 中等症には、男性70歳以上、女性75歳以上、脱水症状を大部分の症例が含んでおり、件数の増加に繋がっています。平均在院日数が18.07日 平均年齢は、83.2歳の高齢となっています。肺炎の呼吸器疾患は、自宅で経過観察で完全に軽快することが難しく、入院管理を必要となるので入院期間の平均は2週間以上の長期入院となっています。入院加療で、ベッド上安静を与儀なくされる事で廃用症候群にならないよう、筋力低下等の予防と退院後の日常生活自立可能となるよう努めています。

[定義] ・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を表示してます。 ・発症日から3日以内；「3日以内」、発症日から4日以降；「その他」に分けて表示してます。 [解説] 脳梗塞は脳に栄養を与える動脈の閉塞や狭窄のため脳虚血をきたし、脳組織が酸素不足、栄養不足になり脳に損傷を生じた状態をいいます。 3日以内が全体の92％を占めています。血栓溶解療法（ｔ-PA点滴治療）等、早期の作業療法、理学療法を開始しています。また、退院後のリハビリが必要な患者さんには、地域の後方支援リハビリ病院と連携をとる体制をとっており、転院率も高くなっています。患者ご家族との退院後の調整役として地域医療連携室が要望を受け入れています。

[解説] 1位は、大腸ポリープや大腸癌の内視鏡的大腸ポリープ切除術で内科手術全体の大部分を占めています。入院期間は1泊2日となっており大腸癌検診で便潜血陽性で、大腸内視鏡検査を行っています。ポリープが発見され、大腸ポリープ切除術入院となる症例、紹介患者等が含まれています。 2位は、高齢者を対象に嚥下困難な患者さんに胃瘻造設術も必要となるため、大腸ポリープ切除術に次いで多くなっています。また、早期がんに対して胃、十二指腸ポリープ粘膜切除術も積極的に行っています。

小児科

整形外科

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	351	0	4.94	0.00%	76.60	-
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	-	-	-	-	-	-
K270	虹彩光凝固術	-	-	-	-	-	-
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない）	-	-	-	-	-	-

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	22	0.41	1.5	0.00%	63.77	-
K610-3	内シャント設置術	-	-	-	-	-	-
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	-	-	-	-	-	-
K8411	経尿道的前立腺手術　電解質溶液利用のもの	-	-	-	-	-	-
K6072	血管結紮術（その他）	-	-	-	-	-	-

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
		異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	27	1.17%
		異なる	-	-

[定義] 最も医療資源を投入した傷病名が、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について入院契機となった傷病名と同一性の有無を区別して集計しています。 発生率は、当院の全退院患者数に対しての割合を表示しています。 [解説] 傷病名「手術・処置等の合併症」には、透析シャントの狭窄、術後出血等が含まれてます。その中で1番多い症例が、透析シャント狭窄の85％です。 要因として透析患者さんに動脈硬化、静脈血管炎を併発して、シャントの閉塞や狭窄をまねく傾向にある事と、透析終了時間間際の血圧低下によってシャント血流量の低下が起き、シャント閉塞、狭窄を起こす症例もあります。シャント狭窄の患者に対して、経皮的シャント拡張術、血栓除去術を施行し、翌日退院する1泊2日予定入院としてます。術後も透析を継続して行い、日常生活に支障がないようにサポートしています。 また、透析室では、シャント狭窄を起こさないように、透析患者さんにわかりやすい説明と指導をしています。残りの14％は、人工股関節脱臼、破損等が含まれています。術後の外来での定期的な経過観察で、早期に発見出来る診療体制を整えています。

2020/09/27　新規掲載