内科

[解説]
誤嚥性肺炎、心不全、急性肺炎が高齢化の要因として上位を占めています。中でも、誤嚥性肺炎に関しては、平均年齢も84.9歳となっています。
誤嚥性肺炎、心不全、急性肺炎に高齢者に多くみられる疾患となる事で、平均年齢も高くなっています。治療終了後に、在宅困難のある患者に関して、地域医療連携病院へ転院し、引き続き治療していただく症例もあり転院率が高くなっています。

[定義]
・5大癌について、初発患者数（当院で初めての治療、発見）、再発患者数（初回治療終了後、遠隔転移）を集計してます。
・初発患者数の中で、5大癌、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を癌ステージⅠ～Ⅳ別に表示してます。
・病期分類について、ＵＩＣＣ病期分類；「1」で表示してます。
・病期ステージが不明な場合は「不明」とし、癌ステージが「0」は集計対象外としてます。
[解説]
5大癌には、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌があります。UICCのT（原発腫瘍の広がり）、N（リンパ節転移）、M（遠隔転移）からの
Stage分類評価となっています。外科の医師不足に伴い、癌患者の件数が10件未満の減少傾向となっていますが、
近隣の医療機関と連携をとり対応しています。大腸癌に関しては、定期的な化学療法目的患者の延べ件数となっています。

[定義]
市中肺炎は、病院外で普段の生活の中で発症する肺胞(空気がたまるところ)の急性炎症を言います。20歳以上の成人市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計してます。
重症度は、A-DROPスコアという市中肺炎ガイドラインによる分類を使用し、軽症～超重症の4段階で表示してます。
<A-DROPスコア>
1.年齢　男性70歳以上、女性75歳以上
2.脱水　BUN21ｍｇ/ｄL以上または脱水あり
3.Respiration　　SpO2〈＝90％（PaO2　60Torr　以下）
4.意識障害　意識障害あり
5.収縮期血圧　収縮期血圧90mmHg以下
＊5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点
［軽症］　0点の場合
［中等度］　1～2点の場合
［重度］　3点の場合
［超重症］　4～5点の場合。ただし、意識障害（ショック）であれば1点でも超重症とします
［不明］　重症度分類（A-DROPスコア）の各因子が1つでも不明な場合。
[解説]
成人市中肺炎の1年間の該当する患者を軽症、中等症、重症、超重症で表してます。10件未満は、（-）で表してます。
中等度以上の患者は、入院で呼吸管理等の重症化を防ぐ治療を行っています。高齢者に増加傾向となっており、長期の在院日数と平均年齢も高齢となっています。

[定義]
・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を表示しています。
・発症日から3日以内；「3日以内」、発症日から4日以降；「その他」に分けて表示してます。
[解説]
脳梗塞は脳に栄養を与える動脈の閉塞や狭窄のため脳虚血をきたし、脳組織が酸素不足、栄養不足になり脳に損傷を生じた状態をいいま
す。3日以内の脳梗塞患者数に対しては、血栓溶解療法（ｔ-PA点滴治療）等、早期の作業療法、理学療法を開始しています。また、発症4日以降（その他）の脳梗塞患者は、急性期後の脳梗塞患者を近隣の医療機関からの転院となっています。退院後のリハビリが必要な患者さんには、地域の後方支援リハビリ病院と連携をとる体制となっています。患者ご家族との退院後の調整役として地域医療連携室、地域包括支援センター、訪問看護ステーションが要望を受け入れています。

[解説]
上位は、大腸ポリープや大腸癌の内視鏡的大腸ポリープ切除術で内科手術全体の大部分を占めています。入院期間は1泊2日となっており大腸癌検診の便潜血陽性で、大腸内視鏡検査を行っています。ポリープが発見され、大腸ポリープ切除術入院となる症例、紹介患者等が含まれています。2位以下は10未満のため表示していません。

[解説]
白内障手術が主な手術となっており、5泊6日の入院となっています。他院で日帰り手術、1泊2日という短期手術が主流となっていますが、高齢者が術後外来通院の心配なく、安心して手術、術後翌日の処置、検査等が入院で出来る体制をとっています。